Ментопластика в Подольске

Пластика подбородка (гениопластика)

Ментопластика дословно обозначает изменение формы подбородка, произошедшее от его латинского названия — mentum. Еще один термин, обозначающий это вмешательство – гениопластика, имеет греческие корни.

Это хирургическое вмешательство направлено на устранение анатомического несовершенства как костной составляющей, так и мягких тканей, что помогает придать лицу симметричность и желаемые контуры, существенно влияет на общий вид и пропорциональность лица. Пластика подбородка в Подольске проводится опытными специалистами Клиники Пластической и Эстетической Хирургии Soleil.

Историческая справка

Упоминания о ментопластике доходят до нас ещё из античного периода. Этой части лица уделялось немало внимания. В течение веков осуществлялись попытки (иногда успешные — отзывы о них сохранились и по сей день), когда для изменения формы дистальной части лица использовали слоновую кость.

С середины двадцатого века активно стали использоваться приемы скользящей остеотомии и подбираться разные материалы для создания искусственных заменителей хрящевой и костной ткани пациентов, широко применявшихся ранее. Среди них рассматривались парафин, метилметакрилат и другие синтетические материалы.

На современном этапе данный вид пластики переживает свой расцвет. Множество отработанных методик и вспомогательных техник дают превосходные результаты, объединенные в понятие ментопластика. Стоимость операции нельзя определить однозначно, она зависит от множества факторов, разобраться в которых поможет наш ведущий пластический хирург во время очной консультации.

Показания

Ментопластика подбородка выполняется при следующих состояниях:

1. асимметрия лица, связанная с врожденными дефектами кости и мягких тканей
2. асимметрия лица после полученных травм и выполненных операций по поводу инфекционных и онкологических процессов
3. неэстетичный вид, дисгармоничные черты лица
4. недовольство пациента формой и размерами ментальной области.

Степень выраженности нарушений может колебаться в разных пределах, от мало заметных, на уровне субъективной оценки, до значимых, явно привлекающих внимание. Для каждой ситуации разрабатывается своя хирургическая тактика, проводится индивидуальная ментопластика. Цена хирургического пособия также будет варьировать, ведь существует разнообразное множество видов вмешательств.

В качестве основных «жалоб», предъявляемых по отношению к подбородку, являются:

• слишком большой, выступающий
• недостаточно развитый
• сильно заостренный
• излишне двояковыпуклый
• отклоняющийся от средней линии
• неравные, не на одном уровне расположенные части.

Для понимания того, как может повлиять пластика подбородка на конкретную ситуацию у каждого конкретного пациента, необходимо понимать все особенности строения и анатомии данной области лица.

Анатомия ментальной области

Ментальной областью считается пространство, расположенное под подбородочно-губной бороздой, между носогубными складками. Нижней границей является соответствующий край нижней челюсти. Соседние с этой зоной подподбородочная и латеральная нижнечелюстная области также влияют на гармоничность лица в нижней его части. Их исправление сопряжено с понятием ментопластика подбородка. Цена хирургического вмешательства будет определяться непосредственно перед операцией совместно с хирургом.

C топографической точки зрения можно выделить несколько слоев:

• Костный — нижняя челюсть (mandibula) состоит из двух сросшихся в процессе онтогенеза половин. Место их симфиза (сцепления) – самая выпуклая точка нижней части лица. Тела правой и левой частей нижней челюсти соединяются под углом, определяющим индивидуальность области у каждого человека, что может подвергаться пластике. Ментальный выступ участвует в формировании эстетичности нижнего ориентира лица. Колебания его расположения по отношению к горизонтали составляет 46-85°. Центр нижней челюсти отмечен характерным треугольным возвышением, по бокам от которого располагаются ментальные бугорки, также влияющие на частоту выполнения вмешательства под названием «пластика подбородка». В Подольске в Клинике Soleil техника подобных вмешательств отработана и отличается большим опытом применения.
• Надкостница — имеет достаточно рыхлое соединение с нижней челюстной костью. Пластика предполагает отделение надкостницы для формирования кармана.
• Подкожно-жировой слой — покрывает надкостницу, развит умеренно, сквозь него проходят фиброзные тяжи, ограничивающие подвижность кожи в этом месте. Данная прослойка имеет приоритетное значение в формировании контуров лица. Именно ей уделяет особое внимание ментопластика, отзывы о которой содержат информацию о имеющихся до операции у пациентов дефектах в местах соединение или разведения костных частей.
• Мышечный — непосредственно в интересующей области располагаются ментальные мышцы, мышцы – депрессора нижней губы, опускающие углы рта. Нижняя часть, расположенная под плоскостью нижней челюсти, строго говоря, не относится к подбородочной области, но в эстетическом смысле значительно влияет на её внешний вид. Она образована челюстно-подъязычной и двуглавой мышцами. Все они парные и активно участвуют не только в процессах жевания и мимики, но и в формировании контуров лица. Для пластики имеет значение мышечная активность, формирующая дефекты на коже – мимические складки или, при ослаблении мышечной активности – провисание под нижней челюстью.
• Кожный пласт — кожа данной зоны плотная, мало подвержена смещению благодаря множественным фиброзным тяжам, уходящим в более глубокие слои. Дерма также является важной составляющей, поэтому ментопластика, как разновидность хирургического пособия, уделяет и кожному рельефу большое внимание. В нижней области она имеет склонность к растяжению, что может корректироваться хирургическим вмешательством.

Важной точкой этой области является подбородочное отверстие – место выхода сосудисто-нервного пучка: одноименных артерии, вены и нерва. Лимфоотток осуществляется в область нижних подчелюстных и подподбородочных узлов.

Эстетические ориентиры

В идеале подбородок образует одну плоскость с бровями, то есть самая выступающая его часть и надбровные дуги имеют одинаковую степень выдвижения вперед.

Ментальная борозда должна углубляться примерно на 4 мм, иметь плавные очертания. Он характеризуется такой единицей как базальная дуга. Ее размеры учитываются при вмешательстве.

Красота формы подбородочной области имеет гендерные признаки. Цена ментопластики подбородка у людей разного пола не существенно отличается. Для женщин его ширина не должна быть больше расстояния между клыками, край приветствуется овальный или чуть заостренный. Для мужчин допустимы более широкие размеры, квадратность, обусловленная выраженностью бугорков. В этом смысле ментопластика, фото после которой показывают степень преображения, входит в комплексную коррекцию по мускулинизации или феминизации лица. Данные вмешательства весьма популярны и имеют множество положительных отзывов.

Важным критерием является и высота этой области. Она в значительной степени зависит от общих пропорций лица. Непосредственно mentum должен занимать половину нижней трети лица, что определяется как расстояние от точки под носом до нижнего его края. Соответственно нижняя треть лица должна приблизительно быть равной двум другим отрезкам.

Естественно, что после ментопластики должна присутствовать симметрия в правой и левой частях, а общий вид и размеры нижней трети – гармонично соотноситься с остальными частями лицевого черепа.

Распространенные техники

Для решения данного эстетического вопроса значительно совершенствовалась и развивалась ментопластика. Отзывы пациентов характеризуют эту процедуру в достаточной степени и преимущественно носят положительную окраску. Ввиду анатомических особенностей подбородочной зоны и с учетом имеющихся у человека проблем возможны несколько вариантов операции:

1. изменение костной основы
2. применение имплантатов
3. контурная методика.

Описывая отдельно каждый из способов следует отметить возможность их сочетания даже в рамках одного вмешательства. Сколько стоит ментопластика в Подольске в нашей клинике можно узнать в разделе «Цены». Окончательная стоимость определяется в процессе очной консультации во время приёма пластического хирурга.

Костная ментопластика

Это весьма сложное и эффективное вмешательство. Оно применяется как для увеличения, так и для уменьшения размеров. Его преимуществом можно озвучить — отсутствие необходимости использовать чужеродные материалы.

Технически можно выделить несколько подвидов этого вмешательства.

• Ментопластика с целью уменьшения. Для того чтобы сделать подбородок менее выступающим, уменьшить его ширину производится остеотомия и «лишний» участок просто извлекается. Таким образом, возможно уменьшить объём всей зоны или корректировать её по отдельным параметрам. Например, в качестве операции, делающей ментальную область уже прибегают к Т-образной остеоэктомии с удалением центрального участка и сближением костных частей.
• Ментопластика с целью увеличения. В этом случае кость нижней челюсти рассекается по бокам в области корпуса нижней челюсти и смещается несколько вперёд и вниз по необходимости. Костные участки скрепляются между собой пластинами и шурупами из ареактогенного титана. Степень смещения не может быть слишком большой.
• Корректирующая форму ментопластика. Как правило, эта пластика используется при асимметрии в области подбородочного выступа, поэтому данную часть отделяют и размещают в нужном положении. При необходимости проводят коррекцию выпуклостей кости с помощью хирургической фрезы.

Костная ментопластика проводится как непосредственно в зоне подбородка, так и с использованием прилегающих областей – латеральных поверхностей тел нижней челюсти.

Среди методик, которыми могут оперировать хирурги, выделяют Т-образное рассечение с разными видами смещения — латеральным, ротационным серединная остеотомия, а также проведение несимметричных разрезов с последующей репозицией частей.

Кроме описанных стандартных методик существует множество их модификаций, поскольку в каждом конкретном случае приходится учитывать индивидуальные особенности. Возможность полного преображения нижней зоны лица дает ментопластика. Фото до и после подтверждают это утверждение.

Пластика с помощью имплантатов

Данный способ получил широкое распространение с развитием и успешной апробацией имплантатов. Фрагменты разной величины и формы, выполненные из силиконового материала, использует пластика подбородка. Отзывы о ней многочисленны и красноречиво описывают все преимущества и недостатки с точки зрения пациента.

Достоинствами этой пластики является:

• его относительная простота
• большая по степени возможность увеличения
• возможность вернуть исходный внешний вид
• предсказуемость конечного результата.

Недостатками можно считать:

• необходимость коррекции формы вживляемого материала
• не стопроцентная биоприживаемость синтетического имплантата
• необходимость фиксации
• при использовании аутоматериала — вероятность рассасывания хряща.

Имплантаты для ментопластики

Имплантаты для ментопластики могут быть:

1. изготовленные из синтетического материала (силиконовые, политетрафторэтиеновые)
2. хрящевые, полученные оперативным способом из участков ребра, уха или носа пациента.

Второй вид «вставочного» материала может быть актуален при выявленной непереносимости силикона в анамнезе, в случае комбинированной коррекции. Поскольку получение аутохряща требует ещё одного оперативного вмешательства с последующей адаптацией полученного участка к месту внедрения. Этот способ используется достаточно редко.

Силиконовые имплантаты могут быть:

1. стандарными (производители представляют широкую линейку по размеру и форме, отзывы о них положительные не только со стороны пациентов, но и от пластических хирургов)
2. индивидуальными (заказываются при сложном рельефе кости).

Техника операции

Установка имплантата производится под надкостницу через небольшой разрез. Материал фиксируется к кости с помощью медицинских шурупов, после чего рана ушивается послойно. Доступ для этого вида пластики может быть

1. со стороны слизистой оболочки рта в складке между нижней губой и альвеолярным отростком нижней челюсти
2. под подбородком

Преимущество отдается первому способу, поскольку не нужно ограничивать длину разреза, что облегчает установку, и не остаётся заметных рубцов, но при этом осложняется послеоперационный период: необходимо обеспечить чистоту послеоперационного шва в течение нескольких дней.

В работе с имплантатами есть одна большая сложность, которая требует высокой точности исполнения – приведение в соответствие рельефов кости и силиконового эндопротеза. Необходимо сделать поверхности, которые будут прилегать друг к другу, конгруэнтными (взаимно-подходящими друг другу). Именно этой составляющей процесса и сложна пластика подбородка. Цена вмешательства будет коррелировать с трудоемкостью и длительностью «подгонки». Как правило, она даёт хорошие результаты.

Проводить коррекцию силиконового имплантата можно интраоперационно (в ходе хирургического вмешательства) или заранее, если было проведено компьютерное сканирование и объёмное моделирование. Оно позволяет на экране воссоздать все пропорции лица как до, так и после планируемого вмешательства. Специальная программа даёт возможность не только воочию увидеть, как будет выглядеть лицо после коррекции, но и участвует в создании модели наиболее подходящего имплантата. Последняя возможность важна как для подготовки стандартных форм, так и для создания индивидуальных.

Имплантаты для ментопластики должны в точности соответствовать костной поверхности, поскольку это улучшает прогноз операции. 3-D моделирование является превосходным подспорьем в оказании более качественного и точного вмешательства. В настоящее время оно занимает заслуженное место в подготовке хирургической пластики.

Контурная (инъекционная) пластика подбородка

Это третий, наименее травматичный вид коррекции. Суть его заключается в инъекции какого-либо филлера в подбородочную область или установка специальных нитей. Мини-операция способствует моделированию формы данной зоны.

Изменение контуров возможно, как самостоятельная пластика, но необходимо иметь ввиду, что в глобальном смысле она не решает проблему, а лишь временно маскирует косметический дефект, но такое вмешательство весьма полезно в качестве дополняющего реконструктивную операцию, поскольку помогает предать завершенность и отточенность облику.

Введение филлеров показано в следующих ситуациях:

• для увеличения объема подбородка
• для коррекции асимметрии
• для заполнения «ямок» и выравнивания бугорков
• после операций для сглаживания контуров в области костных деформаций.

Эта относительно несложная манипуляция проводится с помощью:

• ретикулированной гиалуроновой кислоты
• инъекций бутулотоксинов
• жировой ткани собственного организма (липофилинг).

Важным аспектом в данном вопросе является цена контурной пластики подбородка, имеющая очень немаловажное значение. Её размер определяется как выбором метода эстетической или хирургической коррекции, так и его количеством геля или аутожира (при липофилинге), необходимых для индивидуального моделирования проблемной зоны лица.

Гиалуроновая кислота наполняя ткани выравнивает их рельеф. Являясь веществом, которое присутствует в тканях человека уже с момента внутриутробного периода развития, она на 100% безопасна для организма, что доказано десятилетними клиническими испытаниями во многих государствах, являющихся лидерами мировой медицинской науки.

Гели на основе гиалуроновой кислоты достаточно «долговечны». Плотность их структуры позволяет дольше сохраняться в местах введения, способствует равномерности распределения и, за счёт этого инфильтрированный участок может «прорастать» дополнительно соединительнотканными волокнами, что закрепляет результат.

Введенные под кожу филлеры гиалуроновой кислоты, применяемые для контурной пластики подбородка, формируют дополнительный поддерживающий каркас и способствует выработке собственных волокон коллагена и эластина.

Бутулотоксины в этом ряду стоят обособленно. Для ментопластики они используются в случаях, когда необходимо выровнять кожу в области складок, связанных с мимическими движениями, то под уголками рта, что предает ментальной области более ровный и плавный вид.

Липофилинг ментальной зоны создает дополнительный объём без риска отторжения, поскольку является «материалом» организма пациента. Также его плюсом является и то, что он не рассасывается полностью. Вмешательство проводится после предварительного забора жировой ткани в других местах, где она находится в префиците (избытке), после чего поставляется в заранее намеченные зоны с помощью канюли и шприца.

Достоинствами контурной пластики подбородка считается:

• относительная простота и безопасность процедуры
• быстро получаемый эффект
• меньшая травматичность и болезненность
• короткий восстановительный период.

К отрицательным моментам можно отнести:

• недолговечность (до полугода) эффекта
• появление неровных или нежелательных контуров при некорректном введении
• возможность травматизации сосудов с появлением гематом.

Контурная ментопластика, отзывы получает положительные на первых этапах по сравнению с другими видами пластики подбородка, но не имеет пожизненного эффекта как костный и имплантационный способы, а также имеет крайне узкий и специфичный спектр показаний.

Особенности операционного и послеоперационного периода

В каждом конкретном случае длительность и сложность вмешательства будет разной, поскольку зависит от исходной проблемы, которую призвана решить ментопластика. В Москве частота этой операции сопоставима с ринопластикой, а иногда они выполняются у одного пациента.

Операции всегда проводятся после предварительной подготовки с обязательной антисептической обработкой предполагаемой зоны разреза и прилегающих областей, с соблюдением асептических и антисептических правил.

В среднем пластические операции с остеотомией или вживлением имплантата продолжаются 2-3 часа. Они всегда проводятся под общей анестезией. Контурная пластика подбородка нуждается лишь в местном обезболивании и занимает от получаса до 1,5 часов.

Непосредственно в первые часы после вмешательства пластика подбородка фото до и после, а также врачебные наблюдения демонстрируют:

• дискомфорт в области вмешательства
• отёк, спадающий через несколько дней
• гематомы, бесследно рассасывающиеся в первую неделю
• нарушение чувствительности и подвижности нижней челюсти.

Общая длительность восстановительного периода – около трех недель. Для контурной пластики – неделя-две. При введении филлеров ограничения распространяются только на физическую активность в течение недели-двух и на посещение бани, солярия, СПА.

Реабилитация после ментопластики

Реабилитация после ментопластики требует соблюдения следующих правил:

• приём пищи исключительно в жидком виде – 2 недели
• промывание полости рта после еды для сохранения чистоты послеоперационного шва при доступе в области слизистой оболочки рта – до пяти дней
• умеренное ограничение движений челюстью – пару недель
• ношение компрессионной повязки — на период, определенный хирургом
• антисептическая обработка швов – несколько дней.

При благоприятном течении процесса и неукоснительном соблюдении рекомендаций исход будет благополучным. Нежелательные последствия зависят от индивидуальных особенностей организма и некоторых внешних факторов. Они встречаются нечасто.

Противопоказания к ментопластике

Следует помнить и противопоказаниях, связанных с достаточным объёмом операции. Они связаны с необходимостью проведения оказания анестезиологического пособия, а также с самим ходом операции.

Пластика подбородка не должна проводиться при:

• декомпенсации соматических заболеваний сердца, легких, печени, почек, эндокринной системы
• сахарном диабете
• ускоренном или замедленном свертывании крови
• наличии онкологических заболеваний
• воспалительных изменениях слизистой ротовой полости.

Ментопластику не желательно выполнять раньше двадцати пяти лет, поскольку до этого возраста происходит окончательное формирование костно-мышечной системы. Данная рекомендация не относится к случаям, где необходима операция, обусловленная проведенными хирургическими вмешательствами или травмами.

В заключение

Итогом процедуры пластика подбородка, цена которой можно определить только после индивидуальной консультации у ведущего пластического хирурга нашей Клиники, является восстановление желаемых гармоничных контуров лица.

Позитивно описывают данный вид вмешательства – пластика подбородка – отзывы людей, получивших необходимый результат. Многочисленные фото до и после внушают уверенность в благоприятном исходе, подтверждая достижения пластической хирургии.

При обращении в Клинику Пластической и Эстетической Хирургии Soleil в городе Подольск вы можете оставить все свои тревоги и доверить нашим специалистам решение своей эстетической проблемы, будучи на 100% уверенными в том, что с вами будет работать хирург с колоссальным опытом практики в сфере пластической и реконструктивной хирургии, который более 27 лет своей жизни посвятил ювелирной работе на благо своих пациентов!

Также обращаем внимание на то, что, несмотря на то, что Клиника может по праву быть отнесена к медицинским учреждениям VIP уровня ввиду отличного современного оснащения палат, операционного блока и анестезиологического отделения, все виды оказываемых нами услуг, предоставляются пациентам по самым доступным и низким ценам!